La hanche (articulation coxo-fémorale) constitue une des plus grosses articulations de l’organisme. Pour la maintenir en place, de nombreux ligaments sont présents, sachant que les puissants muscles et tendons de cette zone participent à sa congruence (à son emboîtement parfait). Ainsi, de nombreux éléments expliquent l’apparition de douleurs à ce niveau. PagesConseils vous fait découvrir quelles sont leurs causes, leurs symptômes et les meilleurs traitements associés.
Types de douleurs de la hanche
Les douleurs de la hanche peuvent être de types variés. Il faut notamment distinguer les douleurs localisées précisément sur l’articulation coxo-fémorale, des souffrances plus diffuses qui touchent cette région.
Les douleurs des hanches peuvent provenir d’un problème à l’aine, aux lombaires et parfois au genou ou à la jambe. De même, une douleur liée à un trouble dans cette zone peut se manifester ailleurs et être ressentie à l’aine ou dans la fesse, par exemple.
Les douleurs projetées désignent une douleur qui n’est pas due à l’articulation elle-même. C’est notamment le cas avec une sciatique qui peut avoir pour origine une hernie discale (au niveau des vertèbres lombaires), mais dont la douleur sera ressentie à la hanche.
Douleurs à la hanche : causes variées
Il existe de nombreuses raisons susceptibles d'expliquer les élancements localisés dans la hanche.
Douleurs à la hanche articulaires
L’arthrose de la hanche (coxarthrose) et l’arthrite de la hanche sont les premières causes de souffrances au niveau de cette articulation.
La première est relativement fréquente puisqu’elle concerne environ 3 % de la population et qu’il s’agit de la deuxième arthrose la plus fréquente après celle du genou. La seconde, quant à elle, se retrouve notamment en cas :
- de pseudo-polyarthrite rhizomélique ;
- d’ostéoarthrite de la hanche, une arthrite septique fréquente chez les nouveau-nés ;
- de polyarthrite rhumatoïde avancée.
Douleurs à la hanche osseuses
Les douleurs de cette partie du corps peuvent aussi avoir une origine osseuse. Ce sera le cas suite à une fracture du col du fémur. Ces dernières sont de plus en plus fréquentes avec l’âge et elles surviennent principalement chez les personnes âgées qui souffrent d’ostéoporose et qui chutent (à noter que les risques de fracture de la hanche sont également considérablement plus élevés chez les personnes diabétiques : risque multiplié par 5 en cas de diabète de type 1).
Par ailleurs, il est aussi possible de souffrir de la hanche en cas de cancer des os (généralement des métastases) affectant le bassin ou le fémur. Il faut toutefois noter qu’une tumeur située dans cette zone peut donner des douleurs projetées au genou par exemple.
Bon à savoir : les fractures du col du fémur peuvent également être dues à la prise prolongée de corticoïdes.
Douleurs de la hanche musculaires
Étant donné le grand nombre de muscles qui interviennent dans la mobilité de la hanche, il n’est pas étonnant que certains élancements puissent avoir une origine musculaire. Elles peuvent notamment être causées par des tendinites, en particulier de deux muscles puissants : le psoas et le moyen fessier (qui assure l’équilibre du bassin lorsqu’on se tient sur un pied).
Les sciatiques entraînent également fréquemment des souffrances à la hanche. Sans qu’il s’agisse d’une cause de douleur d’origine musculaire à proprement parler, il est possible qu’une contraction du muscle comprime le nerf sciatique et soit donc indirectement responsable des douleurs coxo-fémorales.
Causes diverses
D’autres raisons peuvent également être évoquées comme les traumatismes. L’articulation coxo-fémorale étant une articulation profonde et puissante, il faut que le traumatisme soit particulièrement violent pour entraîner une luxation.
Les hernies inguinales et crurales peuvent aussi être source de souffrances à ce niveau.
Symptômes liés
Les douleurs de la hanche sont handicapantes puisque cette articulation porteuse est constamment sollicitée. D’une façon générale, ces souffrances se traduisent par une limitation des mouvements et, souvent, par une raideur. Cela provoque une boiterie et des difficultés à marcher normalement. Toutefois, ces afflictions sont diverses en fonction de leur origine.
Douleur mécanique de l’arthrose
Les douleurs de la hanche chez les personnes âgées de plus de 50 ans sont très souvent dues à l’arthrose.
On retrouve dans ce cas des symptômes caractéristiques tels qu’une douleur accompagnée d’une raideur de la marche et parfois d’une irradiation dans le genou du même côté. Cette douleur étant mécanique, elle cesse au repos.
Toutefois, en cas de crise d'arthrose, l'œdème qui en résulte peut comprimer les nerfs et entraîner des souffrances très handicapantes (sciatique notamment).
Douleur inflammatoire de l’arthrite
La douleur due à l’arthrite est une douleur de type inflammatoire, c’est-à-dire qu’elle survient aussi bien à l’effort qu’au repos. Plus l’arthrite est de stade avancé, plus le cartilage articulaire est détruit et plus la douleur, la rigidité et l’impotence fonctionnelle (l’incapacité à marcher ou à s’accroupir) augmentent.
C’est dans ce type de problèmes que les souffrances peuvent irradier vers l’aine, la fesse, le genou ou la région lombaire.
Bon à savoir : chez les nourrissons, l’ostéoarthrite entraîne des séquelles graves, d’où l’importance d’une prise en charge très précoce.
Caractéristiques des douleurs musculaires
En cas de tendinite, la douleur de la hanche apparaît lorsqu’on se lève et à la marche. Généralement, ces douleurs surviennent chez des personnes ayant une activité sportive importante ou inversement, chez ceux pour qui la marche est inhabituelle.
Douleurs à la hanche : diagnostic et traitement
En cas de douleur de cette zone corporelle, le médecin va s’intéresser aux amplitudes articulaires en testant la flexion, l’extension, l’abduction, l'adduction, la rotation interne et la rotation externe de la hanche pour voir dans quels paramètres elle est douloureuse ou se bloque.
Outre l’examen clinique et l’anamnèse (interrogatoire), le médecin pourra s’appuyer sur des examens d’imagerie médicale pour poser le diagnostic et trouver l’origine des douleurs. Le médecin pourra demander à réaliser des radiographies (debout, de face et de profil) voire une IRM qui peuvent parfois donner des informations plus précises.
Approche classique
Le traitement initial d’une douleur de ce type est médicamenteux. On prescrit notamment des anti-inflammatoires et des antalgiques. Néanmoins, pour résoudre durablement les souffrances ressenties, il est important de s’intéresser à leur cause.
En cas d’arthrose, on a recours à des traitements antalgiques à base de paracétamol au cours des crises. En revanche, il est recommandé de pratiquer des activités physiques douces, comme la marche, le vélo, l’aquagym, etc. Il est en effet essentiel de lutter contre la raideur et de renforcer les muscles.
Certaines méthodes naturelles sont aussi très efficaces, notamment l’hydrotomie percutanée qui consiste à injecter sous la peau, au niveau de l'articulation douloureuse, de l'eau de mer associée à un chélateur, à du magnésium, à des vitamines et à des minéraux (elle améliore l'arthrose dans 80 % des cas).
Des séances de kinésithérapie peuvent être indiquées dans certains cas, y compris en cas de tendinite. En cas d’arthrite ou de rhumatisme inflammatoire, le médecin prescrira des traitements plus puissants tels que des corticoïdes, voire des infiltrations de cortisone.
À noter : il existe également les injections de PRP (Plasma Riche en Plaquettes), du plasma sanguin provenant du patient lui-même et enrichi en plaquettes par une centrifugation. Elles sont efficaces contre l'arthrose peu évoluée et les tendinites de hanche et les résultats peuvent être améliorés et maintenus par la répétition annuelle d’injections (il n'y a pas d'effet secondaire).
Lorsque la douleur est due à une arthrite et que celle-ci est trop avancée, seule la mise en place d’une prothèse de hanche permettra d’apaiser, à terme, les douleurs et de redonner une mobilité normale à l’articulation. De même, certaines arthroses évoluées sont traitées par chirurgie avec la pose d’une prothèse totale.
Bien entendu, en cas de cancer, un traitement anticancéreux adapté sera instauré, avec la possibilité de pratiquer une cimentoplastie (opération consistant à injecter un ciment constitué de résine dans les os endommagés pour soulager les douleurs).
Ostéopathie et douleurs à la hanche
Par ailleurs, en fonction de l’origine de la douleur, faire appel à un ostéopathe peut être une solution très intéressante. Il pourra notamment corriger durablement des douleurs dues à une sciatique, à de l’arthrose, à une tendinite ou à un problème des lombaires ou du bassin.
Bon à savoir : certains problèmes de hanche peuvent être dus à d’anciens traumatismes tels qu’une entorse de cheville par exemple. Dans ce cas, l’ostéopathe pourra s’intéresser au pied, mais aussi au crâne (il existe en effet un lien entre le crâne et le bassin).
Exercices et étirements pour atténuer la douleur
Dans le domaine de la santé, la coxarthrose est une maladie articulaire qui affecte les hanches et cause une douleur importante. Cependant, il existe des exercices spécifiques qui la soulagent et améliorent la mobilité du corps.
Un exercice efficace implique un mouvement de la jambe appelé la flexion. Cet exercice s’effectue en position debout ou assise : il est important de maintenir une bonne position pendant l’exercice pour éviter tout risque de blessure.
Autre exercice bénéfique pour cette partie du corps : le renforcement des fessiers. Cet exercice aide à soutenir les hanches et réduire la douleur. Il peut être réalisé dans le cadre d’un sport comme le yoga ou le Pilates.
Il est important de noter que ces gestes doivent être réalisés sous la supervision d’un professionnel de physiothérapie afin d’être certain de les effectuer correctement et en toute sécurité. De plus, avant de commencer tout programme, il est recommandé de réaliser un examen clinique pour évaluer l’état de l’articulation et déterminer le meilleur plan de traitement.
À noter : en cas de douleur persistante ou de détérioration de l’état, une chirurgie peut être nécessaire. Cette intervention, appelée arthroplastie, consiste à remplacer la partie endommagée par une prothèse (possédant un composant acétabulaire et un composant fémoral).
En conclusion
- Les causes de la douleur aux hanches sont diverses et incluent des problèmes de cartilage, des blessures sportives ou des gestes répétitifs.
- Les symptômes de la douleur varient en fonction de la cause sous-jacente. Un examen clinique est nécessaire pour poser un diagnostic précis.
- Le traitement implique une combinaison de physiothérapie, d’exercices spécifiques et, dans certains cas, de chirurgie.
- Des exercices et des étirements spécifiques permettent de soulager la douleur et de prévenir d’autres blessures.